Kịch bản 80.000 F0 ở TP HCM

Sở Y tế TP HCM ngày 22/7 thay đổi mô hình "tháp 4 tầng" điều trị Covid-19 lên 5 tầng. Mỗi tầng tận dụng các cơ sở hạ tầng sẵn có để chuyển đổi công năng thành các cơ sở chuyên tiếp nhận và điều trị Covid-19, tương ứng với các kịch bản F0 gia tăng.

Theo kịch bản 80.000 F0, tầng 1 tiếp nhận 40.000 người (50% F0) tại các khu cách ly quận, huyện và TP Thủ Đức. Tầng 2 chuẩn bị 21.600 giường (27% F0), điều trị các F0 có triệu chứng và điều trị các bệnh lý nền kèm theo, tại các bệnh viện dã chiến. Tầng 3 gồm 8.000 giường (10% F0), điều trị các ca có triệu chứng. Tầng 4 gồm 6.400 giường (8% F0) tại các bệnh viện điều trị Covid-19 có bệnh lý đi kèm nặng cần can thiệp điều trị chuyên khoa. Tầng 5 là bệnh viện hồi sức Covid-19 với 4.000 giường bệnh (5% F0).

Thành phố đang tiếp tục nâng công suất, mở rộng cơ sở tiếp nhận, điều trị Covid-19, để đạt số giường trên. Tại tầng 2, TP HCM đã lập 13 bệnh viện dã chiến với tổng số giường khoảng 32.000 giường, tiếp tục tăng trong thời gian tới.

Các bệnh viện điều trị Covid-19 ở mức cơ bản, thuộc tầng 3, chủ yếu được chuyển đổi công năng từ các bệnh viện quận, huyện. Hiện, tầng 3 có 8 bệnh viện với tổng khoảng 3.315 giường, 606 bác sĩ và 1.008 điều dưỡng tham gia điều trị, gồm các Bệnh viện Điều trị Covid-19 Cần Giờ, Củ Chi, Bình Chánh, Quân dân y miền Đông, Lê Văn Việt, Hóc Môn, Gò Vấp, Đa khoa Sài Gòn.

Dự kiến, các bệnh viện tiếp tục chuyển đổi công năng khi cần với 4.120 giường, gồm Da liễu, Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp, Bưu điện, Giao thông vận tải, Chỉnh hình và phục hồi chức năng cùng một số bệnh viện quận huyện khác.

Các bệnh viện tư nhân có thể huy động và trưng dụng khi cần với 9.659 giường, gồm Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Triều An, Quốc tế City, Quốc tế Nam Sài Gòn, Vạn Hạnh, Hoàn Mỹ Thủ Đức, Xuyên Á.

Với tầng 4, tiếp nhận F0 bệnh lý đi kèm nặng cần can thiệp điều trị chuyên khoa, hiện có 11 bệnh viện với tổng số giường khoảng 4.041 giường, gồm Phạm Ngọc Thạch, Trưng Vương, Thủ Đức, TP Thủ Đức, Nhi đồng Thành phố, Nhi đồng 2, Nguyễn Trãi, Nguyễn Tri Phương, An Bình, Từ Dũ, Tâm thần. 578 bác sĩ chuyên khoa và 1.202 điều dưỡng đang tham gia điều trị.

Các bệnh viện trên sẽ nâng công suất tiếp nhận, đồng thời các cơ sở công lập và tư nhân khác sẽ tham gia tầng 4, nâng tổng số giường tầng này lên 6.631, gồm Bệnh viện Đại học Y dược TP HCM, Hùng Vương, Bình Dân, Gia An 115, FV, Tim Tâm Đức, Vinmec Central Park.

Thành phố đang có 4 bệnh viện hồi sức Covid-19 thuộc tầng 5 với 1.800 giường, gồm Chợ Rẫy, Bệnh Nhiệt đới, Hồi sức Covid-19, Quân y 175, được trang bị đầy đủ các phương tiện hồi sức hiện đại, có nhiệm vụ hồi sức chuyên sâu các F0 nguy kịch. Các bệnh viện trên nâng công suất tiếp nhận, đồng thời Nhân dân Gia Định, Nhân dân 115 sẽ tham gia.

Sở Y tế TP HCM sắp xếp ít nhất một bác sĩ, hai điều dưỡng chăm sóc và theo dõi mỗi 50-100 F0 tại tầng 1, mỗi 25 F0 tại tầng 2, mỗi 20 F0 tại tầng 3, mỗi 10 F0 tại tầng 4 và mỗi 5 F0 tại tầng 5. Trong đó, nhân lực ở tầng 5 là các bác sĩ chuyên khoa cấp cứu hoặc các bác sĩ đa khoa được đào tạo ngắn hạn về cấp cứu, hồi sức, có năng lực triển khai các kỹ thuật chuyên sâu như thở máy chức năng cao, lọc máu liên tục, ECMO, hồi sức chống sốc... Điều dưỡng chăm sóc có trình độ cao đẳng trở lên, có kinh nghiệm về hồi sức cấp cứu.

Khó khăn chung của các bệnh viện tầng 5 là thiếu nhân lực bác sĩ chuyên khoa cấp cứu, hồi sức theo số giường đã được phân công. TP HCM đang tăng cường nguồn chi viện từ các tỉnh, thành do Bộ Y tế điều động, đẩy mạnh tập huấn ngắn hạn chuyên đề về hồi sức F0 nặng và nguy kịch.

Theo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TP HCM, sáng 24/7, các bệnh viện TP HCM điều trị 37.407 bệnh nhân dương tính, bao gồm kết quả xét nghiệm PCR xét nghiệm nhanh dương tính. Trong đó, 619 bệnh nhân nặng đang thở máy và 12 bệnh nhân can thiệp ECMO. Đến nay, thành phố ghi nhận 496 bệnh nhân tử vong.

Trong đợt bùng phát dịch thứ 4, TP HCM nhiều lần thay đổi kịch bản và mô hình chống dịch. Vào tháng 5, khi mới ghi nhận 3 ca nhiễm, TP HCM xây dựng 3 kịch bản y tế ứng phó, trong đó tình huống nghiêm trọng nhất là 5.000 ca bệnh. Rất nhanh sau đó, số ca nhiễm của thành phố vượt xa tình huống này. Ngành y tế áp dụng chiến lược tháp 3 tầng vào điều trị, chuẩn bị kịch bản 50.000 giường điều trị. Sau nửa tháng, mô hình tháp 4 tầng được thay thế trước tình trạng lượng bệnh nhân tăng gần 500%.

Lê Phương